Акушерство и гинекология

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-20-25
СТРУКТУРА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Н.А. Коробков

Кафедра репродуктивного здоровья женщин, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Цель: анализ частоты и структуры послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения у родильниц, находившихся на лечении в условиях специализированного отделения стационара третьего уровня за 2017 г.

Материал и методы: проведено обследование и лечение 66 родильниц с инфекционными осложнениями после кесарева сечения. Спектр внутрибольничной микрофлоры и резистентность к антимикробным препаратам определены с использованием автоматического микробиологического анализатора на основе масс-спектрометрии.

Результаты: основной регистрируемой нозологической формой явилась инфекция области хирургического вмешательства. В 3% случаев послеоперационный метроэндометрит осложнился несостоятельностью швов на матке с развитием акушерского перитонита, а в 7,6% – сепсисом. Структура изолированной микрофлоры при послеоперационной инфекции различалась после планового и экстренного родоразрешения, что необходимо учитывать при разработке локального формуляра периоперационной антибиотикопрофилактики и терапии.

Заключение: в настоящее время имеет место недооценка тяжести течения метроэндометрита после кесарева сечения с преждевременной выпиской или запоздалый перевод из родильного дома в специализированное обсервационное отделение многопрофильной больницы. Каждый пятый послеоперационный метроэндометрит вызван полирезистентной госпитальной микрофлорой.

Ключевые слова: кесарево сечение, инфекционные осложнения, обсервационное отделение, акушерская раневая инфекция, послеродовый метроэндометрит, послеродовый сепсис, акушерский перитонит.

Скачать файл:


Литература
  1. Коробков НА. Руководство по пуэрперию. Санкт-Петербург, РФ: СпецЛит; 2015. 647 с.
  2. Adewunmi A, Ande A, Ezeanochie M, Olagbuji B, Ezeanochie M, Oyeniran A. Morbidity associated with failed vaginal birth after cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(9):1229-32.
  3. Earnshaw VA, Ickovics JR, Kershaw T, Wheeler R. Postpartum sexually transmitted disease: refining our understanding of the population at risk. Sex Transm Dis. 2012;39(7):509-13
  4. Karsnitz DB. Puerperal infections of the genital tract: a clinical review. Midwifery Womens Health. 2013;58(6):632-42
  5. Nabhan AF. Routes of administration of antibiotic prophylaxis for preventing infection after caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD011876.
  6. Tita ATN, Rouse DJ, Blackwell S, Saade GR, Spong CY, Andrews WW. Evolving concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: a systematic review. Obstet Gynecol. 2009;113(3):675-82.
  7. Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, Byers BD, Longo M, Wen T, et al. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(3):301-6
  8. Kaimal AJ, Zlatnik MG, Cheng YW, Thiet M-P, Connatty E, Creedy P, et al. Effect of a change in policy regarding the timing of prophylactic antibiotics on the rate of post-cesarean delivery surgical-site infections. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(3):310.e1-310.e5.
  9. Black LP, Duff P, Hinson L. Limited course of antibiotic treatment for chorioamnionitis. Obstet Gynecol. 2012;119(6):1102-5.
  10. Коробков НА, Техова ИГ. Анализ периоперационного назначения антимикробных химиопрепаратов при кесаревом сечении. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2018;5(1):41-4.
  11. Sorensen B. Postpartum infections: occurrence, healthcare contacts and association with breastfeeding. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(12):1440-4.
  12. Maharaj D. Post pregnancy genital tract and wound infections: History of obstetric infection. Obstet Gynecol. 2007;62(6):393-9.
  13. Gilbert DN, Moellering RC, Sande MA (ed.). The Sanford guide to antimicrobial therapy, 33rd ed. Hyde Park, Vt., USA : Antimicrobial Therapy, Inc.; 2003. 150 p
  14. Abouzahr C, Aaahman E, Guidotti R. Puerperal sepsis and other puerperal infections. In Health dimensions of sex and reproduction: the global burden of sexually transmitted diseases, maternal conditions, perinatal disorders, and congenital anomalies. CJL Murray and AD Lopez, eds. WHO: 1998.
  15. Managing puerperal sepsis. Education material for teachers of midwifery. WHO: 2008

Сведения об авторах:

Коробков Николай Александрович кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивного здоровья женщин, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Коробков Николай Александрович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивного здоровья женщин, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

191193, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Стремянная, д. 22/3, кв. 34

Тел.: (+7) 921 6557296

E-mail: nikolai_korobkov@mail.ru

Материалы по теме:
  1. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЛАЦЕНТ И ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ CD34+ В КЛЕТКАХ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ ХОРИОНА БЕРЕМЕННЫХ С АНЕМИЕЙ
  2. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
  3. СОМАТИЧЕСКИЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕВИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ
  4. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ДИСМЕНОРЕИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
  5. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ В СОЧЕТАНИИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ
  6. АНАЛИЗ КРИТИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ, УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ ЖЕНЩИН: ОТ ВНЕДРЕНИЯ МЕТОДОЛОГИИ ДО ИЗВЛЕЧЕНИЯ УРОКОВ
  7. КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
  8. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ