Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-271-275
РОЛЬ ИМПЛАНТИРУЕМОЙ ПОРТ СИСТЕМЫ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)

О.Р. Разаков1, Р.Р. Батиров1, Р.Г. Гаипов1, Ж.Н. Юсупов2, М.Д. Абдиев3

1Отделение хирургии лёгочного туберкулёза, Национальный центр фтизиатрии, Бишкек, Кыргызская Республика
2Отделение анестезиологии и реанимации, Национальный центр фтизиатрии, Бишкек, Кыргызская Республика
3Отделение хирургии костно-суставного туберкулёза, Национальный центр фтизиатрии, Бишкек, Кыргызская Республика

Цель: изучить роль имплантируемой порт системы (ИПС) в лечении туберкулёза лёгких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ, ШЛУ ТБ).

Материал и методы: С сентября 2017 года порт системы POLYSITE 4008 ECHO были имплантированы 7 пациентам (4 мужчины и 3 женщины) с МЛУ и ШЛУ формами туберкулёза лёгких в возрасте от 30 до 60 лет. Во всех случаях операцию по имплантированию порт системы проводили в условиях операционной под местной анестезией. Порт систему устанавливали подключичным доступом, с катетеризацией подключичной вены, преимущественно справа. Все эти пациенты на момент установки порт системы получали короткий курс химиотерапии новыми и перепрофилированными препаратами, предварительно пройдя через консилиум по лекарственно-устойчивому туберкулёзу.

Результаты: Применение ИПС продемонстрировало высокий уровень приверженности пациентов с МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ лёгких к лечению. Лишь в 1 случае в ближайшие сроки отмечены инфицирование и нагноение раны в области имплантации порт системы. Данное осложнение было корригировано путём вторичной хирургической обработки и наложения вторичных швов.

Заключение: полученные предварительные результаты применения ИПС 7 пациентам с МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ лёгких продемонстрировали высокую безопасность и эффективность методики, что позволяет рекомендовать её дальнейшее расширенное применение в лечении этого контингента больных.

Ключевые слова: лечение туберкулёза, МЛУ ТБ, ШЛУ ТБ, имплантируемая порт система.

Скачать файл:


Литература
  1. Садирова ДС, Трубников АБ, Мухтаров ДЗ, Саидова ШМ, Каландарова ЛН. Причины возникновения и эффективность лечения широкой лекарственной устойчивости у больных туберкулёзом лёгких. Молодой учёный. 2017;5:51-3.
  2. Токтогонова АА. Характеристика МЛУ ТБ случаев в зависимости от ранее принятого лечения на период 2005-2015 годы в Кыргызской Республике. Наука, новые технологии и инновации. 2017;8:37-9.
  3. Шилова МВ, Хрулёва ТС. Эффективность лечения больных туберкулёзом на современном этапе. Проблемы туберкулёза. 2010;3:3-11.
  4. Зиновьев ИП, Поздеева НВ, Беляева ЕЛ, Эсаулова НА, Коковихина ИА, Новиков ВГ. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулёзом лёгких. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2009;4:37-9.
  5. Кобелева ГВ, Копылова ИФ, Байбородова ТИ. Летальные исходы от туберкулёза в первый год после выявления. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;8:41-3.
  6. Марьяндышев А. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза. Медицинская газета. 2009;17:8-9.
  7. Wolinsky ERA, Steenken WJr. Drug-resistant tubercle bacilli in patients under treatment with streptomycin. Am Rev Tuberc. 1948;58:335-43.
  8. Ahuja SD, Ashkin D, Avendano M, Banerjee R, Bauer M, Bayona JN, Chan ED. Multidrug resistant pulmonary tuberculosis treatment regimens and patient outcomes: an individual patient data meta-analysis of 9,153 patients. PLoS Medicine. 2012;9(8):e1001300. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001300.
  9. Lange C, Abubakar I, Alffenaar JW. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: A TBNET consensus statement. Eur Respir J. 2014;44:23-63.
  10. Jaganath D, Lamichhane G, Shah M. Carbapenems against mycobacte-rium tuberculosis: a review of the evidence. Int J Tuberc Lung Dis. 2016;20:1436-47.
  11. Wilson SE. Vascular access. Principles and practice. 5th ed. Philadelphia, USA: Lippincott Williams and Wilkins; 2010. 317 p.
  12. Мироненко ТВ, Цигельник АМ, Мозес АД, Косинова МВ. Первый опыт имплантации интравенозной порт-системы для химиотерапии на базе Кемеровской областной клинической больницы. Медицина в Кузбассе. 2014;4:56-8.
  13. Woodburn RT. Subcutaneous venous access device and needle system. USA Patent № 220609. 29.08.1989.
  14. Huber RR. Hypodermic needle. USA Patent № 654373. 22.10.1946.
  15. Рыков МЮ, Дзампаев АЗ, Буйденок ЮВ, Сусулева НА, Поляков ВГ. Применение имплантируемых венозных порт-систем в онкологии. Онкология. 2014;3(4):38-44
  16. Sofue K. Ultrasonography-guided central venous port placement with subclavian vein access in pediatric oncology patients. Journal of Pediatric Surgery. 2015;50:1707-10.

Сведения об авторах:

Разаков Орунбай Разакович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии лёгочного туберкулёза, Национальный центр фтизиатрии

Батиров Рахматилла Раимжанович, врач-хирург отделения хирургии лёгочного туберкулёза, Национальный центр фтизиатрии

Гаипов Рустам Гаипович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, Национальный центр фтизиатрии

Юсупов Жайнак Набиевич, заведующий отделением анестезиологии и реанимации, Национальный центр фтизиатрии

Абдиев Марат Джумадылович, кандидат медицинских наук, заместитель директора по науке Национального центра фтизиатрии

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Батиров Рахматилла Раимжанович

врач-хирург отделения хирургии лёгочного туберкулёза, Национальный центр фтизиатрии

720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 90а

Тел.: (+996) 312 570926

E-mail: rom312@list.ru

Материалы по теме:
  1. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  4. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  5. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ
  6. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН, ВЫЕЗЖАЮШИХ В ТРУДОВУЮ МИГРАЦИЮ
  7. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛЁГОЧНЫХ И ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЁЗА
  8. ВЛИЯНИЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ НА СТРУКТУРУ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ ИЗ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ И ИЗ НЕУСТАНОВЛЕННОГО КОНТАКТА ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ
  9. ТУБЕРКУЛËЗ У РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ, 2015-2017 ГОДЫ
  10. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ШТАММОВ МТБ С РАЗНЫМИ ВИДАМИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЁГКИХ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ