Клинические наблюдения

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-431-435
Варианты топографии сосудов зоны trigonum femorale Scarpae

Р.Е. Калинин1, И.А. Сучков1, Г.А. Пучкова2, В.М. Пащенко1, И.Н. Шанаев2

1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Рязань, Россия
2Государственное бюджетное учреждение «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер», Рязань, Россия

Цель: Доступы в области бедренного треугольника являются часто используемыми в сосудистой хирургии: практически все операции на венозной системе требуют доступа к сафенофеморальному соустью, а при поражении артериальной системы, доступы к бедренной артерии необходимы в значительном количестве оперативных вмешательств. Классические описания по топографической анатомии и оперативной хирургии характеризуют зону треугольника Скарпа, или бедренного треугольника, как область с постоянной топографией сосудов: под поверхностным листком широкой фасции, в пределах бедренного треугольника, находятся окружённые влагалищем большие бедренные сосуды – а. и v. femoralis. Топографически артерия находится латеральнее, венамедиальнее. Они лежат в углублении, которое образуют мышцы дна бедренного треугольника – m. iliopsoas (снаружи) и m. pectineus (снутри), покрытые глубоким листком широкой фасции. Главными ветвями этих сосудов на субфасциальном уровне являются а. и v. рrofunda femoris, отходящие на расстоянии 3-5 и 6-8 см ниже паховой связки от основных стволов. На эпифасциальном уровне v. femoralis имеет ещё один крупный приток – v. saphena magna, которая проходит в жировых отложениях медиальной поверхности бедра. В бедренном треугольнике вена проникает под широкую фасцию бедра через hiatus saphenus, впадает в бедренную вену с медиальной поверхности, формируя сафенофеморальное соустье. Притоки v. saphena magna на бедре – v. epigastrica superficialis, vv. рudendae externae и v. circumflexa ilium superficialis – впадают в неё в пределах бедренного треугольника. Кроме того, возможно наличие менее постоянных притоков: v. saphena accessoria medialis и v. saphena accessoria lateralis. В то же время на практике встречаются варианты индивидуальной изменчивости в топографии сосудов данной области, которые могут создать трудности и привести к ошибкам как при проведении диагностики, так и в последующем – при выполнении оперативных вмешательств. В статье на клинических примерах представлены основные варианты топографии сосудов бедренного треугольника, выявленные путём ультразвукового дуплексного сканирования сосудов.

Ключевые слова: trigonum femorale Scarpae, варианты топографии сосудов.

Скачать файл:


Литература
  1. Калинин РЕ, Сучков ИА, Жеребятьева СР, Пшенников АС. Операции на сосудах: учебное пособие. Москва, РФ: ГЕОТАР-Медиа; 2015. 119 c.
  2. Калинин РЕ, Сучков ИА, Пучкова ГА, Пащенко ВМ, Шанаев ИН, Камаев АА, Подъяблонская ИА. Изучение работы проксимального клапана собственной бедренной вены и влияние факторов vis a tergo и vis a fronte на его работу. Вестник Авиценны. 2017; 19(1):21-25. Available from: http:// dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-21-25.
  3. Лубоцкий ДН. Основы топографической анатомии. Москва, РФ: Медгиз; 1953. 647 с.
  4. Островерхов ГЕ, Бомаш ЮМ, Лубоцкий ДН. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва, РФ: МИА; 2005. 736 с.
  5. Гаибов АД, Камолов АН, Шарипов МА, Калмыков ЕЛ. Хирургическая тактика при ятрогенной травме сосудов и её последствиях. Анналы хирургии. 2009;2:35-9.
  6. Marcucci G. A rare anomaly of the femoral vessels: complete transposition of the femoral artery and vein. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2010;11:838 -9.
  7. Вandyopadhyay M, Biswas S, Roy R. Vessels in femoral triangle in a rare relationship. Singapore Medical Journal. 2010;51(1):3-5.
  8. Oyama LJ. Incomplete transposition of the common femoral artery and vein. Int Angiology. 2010;29(1):80-2.

Сведения об авторах:

Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ им. акад. И.П. Павлова

Сучков Игорь Александрович, д.м.н., доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ им. акад. И.П. Павлова

Пучкова Галина Анатольевна, врач отделения сосудистой хирургии ГБУ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер»

Пащенко Василий Михайлович, доктор биологических наук, профессор кафедры математики, физики и медицинской информатики РязГМУ им. акад. И.П. Павлова

Шанаев Иван Николаевич, к.м.н., врач отделения сосудистой хирургии ГБУ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер»

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шанаев Иван Николаевич

к.м.н., врач отделения сосудистой хирургии ГБУ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер»

390048, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Зубковой, дом 26 корпус 1, квартира 399

Тел.: (+7) 920 9786234

Е-mail: c350@yandex.ru