Обзоры литературы

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-393-398
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ

Н.В. Ефименко1, Т.И. Ледовская2, Т.Е. Фёдорова1, З.А. Вахаева3, А.С. Кайсинова1

1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» Федерального медико-биологического агентства, Пятигорск, Россия
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Волгоградский медицинский клинический центр» Федерального медико-биологического агентства, Волгоград, Россия
3ООО «Диагностикум», Грозный, Россия

Цель: В современной гастроэнтерологии особое место занимает неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в патогенезе которой выделяют два этапа развития («two-hits model»): I удар – развитие стеатоза, в основе которого лежит инсулинорезистентность, и II удар – переход стеатоза в стеатогепатит, обусловленный развитием окислительного стресса. Последние исследования свидетельствуют о существенной роли в развитии НАЖБП адипоцитокинов и медиаторов воспаления (лептин, фактор некроза опухолей-α, адипонектин, интерлейкины и др.), которые способствуют повышению инсулинорезистентности, а также поддерживают воспалительную реакцию и стимулируют фиброгенез. В медицинской реабилитации НАЖБП, наряду с медикаментозной терапией, широко используют немедикаментозные методы, в частности, применение питьевых минеральных вод внутрь и наружно, которые способствуют активизации основных биорегуляторных систем организма.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, инсулинорезистентность, окислительный стресс, курортная терапия.

retracted

Скачать файл:


Литература
  1. Вялов СС. Клинико-патофизиологические аспекты гепатопротективной терапии у лиц молодого возраста. Доктор.ру. 2011;5(64):42-8.
  2. Гундерманн КЙ. Неалкогольная жировая болезнь печени: от определе- ния к лечению. Российские медицинские вести. 2009;XIV(2):1-7.
  3. De Alwis NM, Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears. J Hepatol. 2008;48(1):104-12.
  4. Clark JM. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. Am J Gastroenterol. 2003;98:955-6.Clark JM. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. Am J Gastroenterol. 2003;98:955-6.
  5. Драпкина ОМ, Гацолаева ДС, Ивашкин ВТ. Неалкогольная жировая бо- лезнь печени как компонент метаболического синдрома. Российские медицинские вести. 2010;2:72-8.
  6. Балукова ЕВ, Успенский ЮП. Эссенциальные фосфолипиды в комплекс- ной терапии неалкогольной жировой болезни печени. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2011;28:1766-9.
  7. Kimura Y, Hyogo H, Ishitobi T, Nabeshima Y, Arihiro-Chayama K. Postprandial insulin secretion pattern is associated with histological severity in nonalcoholic fatty liver disease patients without prior known diabetes mellitus. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2011;26:517-22.
  8. Gaiani S, Avogaro A, Bombonato GC. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in non obese patients with diabetes: Prevalence and relationships with hemodynamic alterations detected with Doppler sonography. Journal of Ultrasound. 2009;12:1-5.
  9. Hojo M, Watanabe S. Pharmacological therapy of nonalcoholic steatohepatitis. Hepatol Res. 2011;41(3):209-16.
  10. Голофеевский ВЮ. Важнейшие вопросы патоморфогенеза и лечения не- алкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом. Врач. 2012;8:8-11.
  11. Корочина ИЭ. Гастроэнтерологические аспекты метаболического син- дрома. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло- проктологии. 2008;1:26-37.
  12. Rizza R. Pathogenesis of fasting and postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes: implications for therapy. Diabetes. 2010;11:2697-707.
  13. Красильникова ЕН, Быстрова АА. Синдром инсулинорезистентности и печень. Эффективная фармакотерапия. 2011;2:24-8.
  14. Musso G, Gambino R, Cassader M. Non-alcoholic fatty liver disease from pathogenesis to management: an update. Obesity Reviews. 2010;11(6):430-45.
  15. Ефименко НВ, Кайсинова АС, Фёдорова ТЕ, Ботвинева ЛА. Эффектив- ность курортной терапии с применением питьевых минеральных вод Ессентукского типа при лечении неалкогольной жировой болезни пече- ни у больных сахарным диабетом 2 типа. Вопросы курортологии, физи- отерапии и лечебной физкультуры. 2015;3:14-7.
  16. Шилов АМ, Осия АО, Еремина ИВ, Черепанова ЕА. Инсулинорезистент- ность, нарушения толерантности к глюкозе и их коррекция у пациентов с метаболическим синдромом. Врач. 2011;2:16-20.
  17. Буеверов АО, Богомолов ПО. Неалкогольная жировая болезнь печени: обоснование патогенетической терапии. Клинические перспективы га- строэнтерологии и гепатологии. 2009;1:3-9.
  18. Вовк ЕИ. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практи- ке терапевта: Что? Где? Когда? РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2011;11:1038-46.
  19. Cusi K. Role of insulin resistance and lipotoxicity in nonalcoholic steatohepatitis. Clin Liver Dis. 2009;13 (4):545-63.
  20. Kimura Y, Hyogo H, Ishitobi T, Nabeshima Y, Arihiro-Chayama K. Postprandial insulin secretion pattern is associated with histological severity in nonalcoholic fatty liver disease patients without prior known diabetes mellitus. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2011;26:517-22.
  21. Zheng L, Guo-cai L, Sheng J, Yang Y. Effect of miRNA-10b in regulating cellular steatosis level by targeting PPAR-alpha expression, a novel mechanism for the pathogenesis of NAFLD. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010;25:156-63.
  22. Foretz M, Viollet B. Regulation of hepatic metabolism by AMPK. J Hepatol. 2011;54(4):827-9.
  23. Lewis JR, Mohanty SR. Non-alcoholic fatty liver disease: a review and update. Digestive Diseases and Sciences. 2010;55:560-78.
  24. Шульпекова ЮО. Патогенетическое значение липидов при неалкоголь- ной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;1:45-55.
  25. Tolman KG, Fonseca V, Dalpiaz A, Tan MH. Spectrum of liver disease in type 2 diabetes and management of patients with diabetes and liver disease. Diabetes Care. 2007;30:734-43.
  26. Ghouri N, Preiss D, Sattar N. Liver enzymes, nonalcoholic fatty liver disease, and incident cardiovascular disease: a narrative review and clinical perspective of prospective data. Hepatology. 2010;52:1156-61.
  27. Мехтиев СН, Мехтиева ОА. Современный взгляд на перспективы тера- пии неалкогольной болезни печени. Эффективная фармакотерапия. 2011;2:50-6.
  28. Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease risk. Curr Cardio Risk Rep. 2010;4:32-9.
  29. Гейвандова НИ, Белова НГ, Фалеева ОВ, Александрович ГА. Влияние инсулиновых сенситайзеров на некоторые показатели воспаления при неалкогольной жировой болезни печени. Медицинский вестник Север- ного Кавказа. 2011;3(14):106-7.
  30. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. NEJM. 2010;362(18):1675-85.
  31. Souza O, Tadeu S, Cavaleiro А. Association of polymorphisms of glutamatecystein ligase and microsomal triglyceride transfer protein genes in nonalcoholic fatty liver disease. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010;25:357-61.
  32. Чернявский ВВ. Жировая болезнь печени как интегральная проблема вну- тренней медицины. Новости медицины и фармации. 2011;4(354):11-4.
  33. Cheung O, Sanyal AJ. Recent advances in nonalcoholic fatty liver disease: Pathogenesis. Curr Opin Gastroenterol. 2010;26(3):202-8.
  34. Ефименко НВ, Кайсинова АС, Мецаева ЗВ, Фёдорова ТЕ, Ортабаева МХ. Минеральные воды в реабилитации больных с неалкогольными пора- жениями печени на стационарном этапе. Вопросы курортологии, физи- отерапии и лечебной физкультуры. 2012;1(89):17-20.
  35. Ефименко НВ, Кайсинова АС, Мецаева ЗВ. Минеральная вода Тиб-2 в ле- чении больных неалкогольным стеатогепатитом. Медицинский вестник Юга России. 2012;3:67-69.
  36. Фёдорова ТЕ, Ефименко НВ, Кайсинова АС. Курортная терапия неалко- гольной жировой болезни печени с применением питьевых минераль- ных вод ессентукского типа. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2012;6(89):21-3.
  37. Осипов ЮС, Ефименко НВ, Эрешова ИГ. Применение сульфидных мине- ральных вод в комплексном курортном лечении больных, хроническим антральным гастритом, ассоциированного с Helicobacter pylori, на стадии предраковой патологии желудка. Пятигорск, РФ: Медицинская технология; 2008. 23 с.
  38. Фёдорова ТЕ, Ефименко НВ, Ледовская ТИ. Медицинская реабилитация больных с метаболическими и токсико-химическими поражениями пе- чени на санаторно-курортном этапе. Курортная медицина. 2015;1:30-5.
  39. Фёдорова ТЕ, Ефименко НВ. Курортная терапия метаболических и ток- сико-химических поражений печени с применением магнитофореза да- ларгина. Курортная медицина. 2013;4:12-5.

Сведения об авторах:

Ефименко Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, директор Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии

Ледовская Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, директор Волгоградского медицинского клинического центра

Фёдорова Татьяна Евгеньевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научного отдела восстановительной гастроэнтеро- логии Ессентукского филиала Пятигорского государственного научно-ис- следовательского института курортологии

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Кайсинова Агнесса Сардоевна

доктор медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии

357500, Российская Федерация, г. Пятигорск, пр. Кирова, 30

Тел.: (+7) 8793 335766

E-mail: orgotdel@gniik.ru