Реконструктивно - пластическая хирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-369-372
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВ ШЕИ И ГРУДИ

А.Х. Шаймонов, Г.М. Ходжамурадов, М.М. Исмоилов, М.С. Саидов

Отделение восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить частоту применения различных видов кожных лоскутов у больных с последствиями обширных ожогов области шеи и груди.

Материал и методы: был изучен опыт хирургического лечения последствий ожогов области шеи и груди у 17 пациентов с обширным поражением. Всем больным выполнялось иссечение рубцово-изменённых тканей с последующим укрытием образовавшегося дефекта свободными либо несвободными лоскутами из других анатомических зон. Хирургическое лечение выполнялось лишь при гипертрофических рубцах, наличие келоидных рубцов являлось критерием исключения больного из группы исследования.

Результаты: применение несвободных лоскутов дало наилучшие результаты ввиду эстетической приемлемости и покрытия больших дефектов покровных тканей области шеи и груди. Полнослойные лоскуты, взятые из паховой области, а также из различных областей верхней конечности, показали себя более эстетически оправданными, однако их использование позволяло укрывать лишь дефекты малых и средних размеров. Несмотря на то, что применение различных видов несвободных лоскутов позволяло укрывать дефекты больших размеров, эстетический результат их применения у 7 больных (41,2%) был относительно удовлетворительным, ввиду обширности поражения и остаточных последствий.

Заключение: при дефектах шеи небольших и средних размеров применение свободных и несвободных лоскутов оправдано и имеет оптимальный эстетический результат. Дальнейшие исследования должны быть направлены на поиск новых разновидностей лоскутов с минимальным донорским ущербом или других способов укрытия в случаях обширных послеожоговых дефектов других анатомических областей с вовлечением потенциальных донорских зон.

Ключевые слова: полнослойные лоскуты, васкуляризированные лоскуты на ножке, послеожоговые рубцы шеи и груди.

Скачать файл:


Литература
  1. Шаймонов АХ, Гулин АВ, Саидов МС. Хирургическое лечение больных с рубцовыми осложнениями ожогов верхних конечностей (обзор литературы). Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017;22(2):368-74. Available from: http://dx.doi. org/10.20310/1810-0198-2017-22-2-368-374.
  2. Исмоилов ММ, Ходжамурадов ГМ, Шаймонов АХ, Саидов МС. Эстетические результаты применения несвободного пахового лоскута при дефектах верхней конечности. Вестник Авиценны. 2015;1:33-8.
  3. Шаробаро ВИ, Мороз ВЮ, Юденич АА, Ваганова НА, Гречишников МИ, Ваганов НВ. Пластические операции на лице и шее после ожогов. Клиническая практика. 2013;4:17-21.
  4. Жернов АА, Жернов АнА. Лечение послеожоговой деформации и контрактуры шеи с использованием растянутых лоскутов с осевым типом кровоснабжения. Клінічна хірургія. 2012;3:47-51.
  5. Афоничев КА, Филиппова ОВ, Баиндурашвили АГ, Буклаев ДС. Реабилитация детей с рубцовыми последствиями ожогов: особенности, ошибки, пути решения. Травматология и ортопедия России. 2010;1:80-4.
  6. Афоничев КА, Филиппова ОВ. Диспансерное наблюдение детей, перенёсших ожоги. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2015;1:32-7.
  7. Дмитриев ГИ. Метод местной кожной пластики. Вестник РАМН. 2013;4:52-6.
  8. Филиппова АГ, Афоничев ОВ, Баиндурашвили КА, Голяна СИ, Степанова ЮВ, Цыплакова МС. Особенности развития вторичных деформаций у детей с рубцовыми последствиями ожогов, принципы хирургического лечения. Травматология и ортопедия России. 2012;1:77-84.
  9. Тателадзе ДГ, Симонов СН, Гулин АВ. Медико-социальный статус комбустиологических больных и клинико-экономический анализ результатов их лечения. Вестник Авиценны. 2017;19(1):57-62. Available from: http:// dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-57-62.
  10. Zan T. Classification of massive postburn scars on neck and the reconstruction strategy using pre-expanded perforator flaps from the back. Chinese Journal of Burns. 2016;32(8):463-8.
  11. Yang Z. Pre-expanded cervico-acromial fasciocutaneous flap based on the supraclavicular artery for resurfacing post-burn neck scar contractures. Annals of Plastic Surgery. 2014;73:92-8.
  12. Yamin MRA. Reconstructive surgery of extensive face and neck burn scars using tissue expanders. World Journal of Plastic Surgery. 2015;4(1):40-4.
  13. Мухамадиева КМ, Артыков КП, Саидов МС. Хирургическое лечение келоидных рубцов с применением криодеструкции. Здравоохранение Таджикистана. 2008;1:39-42.
  14. Chuback J, Yarascavitch B, Yarascavitch A, Kaur MN, Martin S, Thoma A. Measuring utilities of severe facial disfigurement and composite tissue allotransplantation of the face in patients with severe face and neck burns from the perspectives of the general public, medical experts and patients. Burns. 2015; 41(7):1524-31.
  15. Goldie SJ, Parsons S, Menezes H, Ives A, Cleland H, Goldie SJ. A rare case of failed healing in previously burned skin after a secondary burns. Burns & Trauma. 2017;5(1):32-4.

Сведения об авторах:

Шаймонов Азиз Хусенович, научный сотрудник отделения восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии

Ходжамурадов Гафур Мухаммадмухсинович, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии

Исмоилов Мухторджон Маруфович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Саидов Махмадулло Сайфуллоевич

научный сотрудник отделения восстановительной хирургии Республи- канского научного центра сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: (+992) 921 195532

E-mail: mahmad_jon1974@mail.ru

Материалы по теме: