Общественное здравоохранение

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-2-209-213
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ РАБОТЫ ГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

А.А. Калининская1, И.М. Сон1, О.В. Обухова1, Л.А. Ба льзамова2, Д.С. Терентьева1

1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоох- ранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
2Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министер- ства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Россия

Цель: научное обоснование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях полного фондодержания медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ).

Материал и методы: проведён анализ организационных форм работы и форм финансирования МОАУ. Использованы следующие методы исследования: монографический, статистический, организационного эксперимента, непосредственного наблюдения.

Результаты: в настоящее время в условиях реформирования первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) предстоит отработать в условиях эксперимента организационно-функциональные модели финансирования в новом качестве, сделать их экономически более эффективными, устойчивыми и вариабельными. Эксперимент реформирования амбулаторно-поликлинического звена в Самарской области, включавший переход к оказанию ПМСП городскому населению по принципу общей врачебной практики, следует оценить, как позитивный. При этом врач общей практики (ВОП), обладающий высокопрофессиональными навыками, несёт полную ответственность за состояние здоровья прикреплённого населения, становится полным фондодержателем. ВОП оплачивает объёмы медицинской помощи, которые предоставлялись пациентам в стационарах, других медицинских организациях и бригадами службы скорой медицинской помощи. Внедрение финансирования с полным фондодержанием поликлинического звена сопровождалось совершенствованием принципов организации и управления службой, внедрением ресурсосберегающих технологий: дневных ста- ционаров и стационаров на дому, организацией центров амбулаторной хирургии, неотложной медицинской помощи на базе МОАУ. Наделение ВОП полномочием самостоятельного управления финансовыми средствами значительно активизировало профилактическую работу и повлияло на широкое внедрение школ здоровья.

Заключение: создан механизм эффективного использования финансовых ресурсов с сохранением доступности и контролем качества оказываемой медицинской помощи. Модель финансирования в условиях полного перехода городской поликлиники на общую врачебную практику с фондодержанием следует рекомендовать для внедрения в других субъектах РФ.

Ключевые слова: медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ), городская поликлиника (ГП), врач общей практики (ВОП), общая врачебная практика (ОВП).

Скачать файл:


Литература
  1. Михайлова ЮВ, Сон ИМ, Дежурный ЛИ, Халмуратов АМ. Принципы соз- дания и функционирования системы первой помощи в России. Менед- жер здравоохранения. 2008;3:6-9.
  2. Гадаборшев МИ, Левкович ММ, Рудлицкая НВ. Организация оценки эф- фективности первичной медицинской помощи. Москва, РФ: ИНФРА-М; 2013. 424 с.
  3. Стародубов ВИ, Калининская АА, Сон ИМ. Первичная медико-санитар- ная помощь: механизмы совершенствования. Vienna, Austria: «East West» Association for Advanced Studies and Higher Education GmbH; 2016. 118 с.
  4. Карайланов МГ. Врач общей практики в системе первичной медико-са- нитарной помощи в условиях крупного города. Новая наука: Теоретиче- ский и практический взгляд. 2016;75(3-4):70-2.
  5. Денисов ИН, Черниенко ЕИ. Совершенствование организации первично- го звена здравоохранения: Методические рекомендации. Справочник врача общей практики. 2008;1:13-46.
  6. Кобякова ОС, Старовойтова ЕА, Куликов ЕС, Кириллова НА, Бойков ВА. Оптимизация подходов к профилактической работе врача общей прак- тики. Справочник врача общей практики. 2014;5:44-8.
  7. Шевский ВИ, Шейман ИМ. Система фондодержания в здравоохране- нии: типология, содержание, условия, реализации. Здравоохранение. 2008;4:27-41.
  8. Сон ИМ, Купеева ИА, Несветайло НЯ, Леонов СА, Гажева АВ. Подходы к расчёту потребности системы здравоохранения Российской Федерации во врачебных кадрах. Здравоохранение. 2015;1:44-51.

Сведения об авторах:

Калининская Алефтина Александровна, д.м.н., профессор, академик РАЕ, заведующая отделением организации лечебно-профилактической помощи ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Сон Ирина Михайловна, д.м.н., профессор, заместитель директора по науке ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Обухова Ольга Валерьевна, к.п.н., заведующая отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Бальзамова Лидия Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры общественного здравоохранения и здоровья Самарского государственного медицинско- го университета, вице-президент Ассоциации врачей Самарской области

Терентьева Дина Станиславовна, научный сотрудник отделения организа- ции лечебно-профилактической помощи ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Калининская Алефтина Александровна

доктор медицинских наук, профессор; руководитель отделения орга- низации лечебно-профилактической помощи, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минз- драва России

127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11, д. 508

Тел.: (+7) 495 618 4388

E-mail: akalininskya@yandex.ru

Материалы по теме: