Дерматовенерология

doi: https://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-31-36
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ: НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА

М.А. Абдуллоева, П.Т. Зоиров

Кафедра дерматовенерологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: определение потоотделения, рН кожи и особенностей клинического течения у больных разноцветным лишаём в условиях жаркого климата.

Материал и методы: в период 2008-2011 гг. в городской клинической больнице № 1 г. Душанбе было обследовано 110 больных с диагнозом разноцветный (отрубевидный) лишай. Лица мужского пола составили 63,6% (70), женского 36,4% (40). Из них жителей села было 53,6%, города – 46,4%. Максимальное количество случаев болезни приходилось на возраст от 17 до 35 (80,9%) лет. Группу контроля составили 30 здоровых лиц. Диагноз отрубевидный лишай был установлен на основании положительных симптомов Бенье, пробы Бальцера, желтовато-коричневого свечения под лампой Вуда, а также обнаружения типичной микроскопической картины «спагетти и фрикадельки». Для определения рН кожи был использован колориметрический метод. Для качественной оценки интенсивности потоотделения у больных разноцветным лишаём применялся индикатор интенсивности потоотделения ИИП-01.

Результаты: наиболее часто была зарегистрирована эритематозно-сквамозная форма (73,7%) среди девяти клинических разновидностей. Распространённый вариант течения отрубевидного лишая с типичной локализацией очагов поражения составил 80,9%, гиперпигментная форма превалировала над гипопигментной. Редко встречающиеся атипичные формы заболевания (витилигинозная, эритразмоидная, уртикароподобная, лихеноидная, цирцинатная и стёртая) отмечены в 11,8% случаев. У 20,9% больных отмечалась атипичная локализация патологического процесса на коже лица, подмышечных впадин, складок под молочными железами, паховых складок, ягодиц, гениталий, подколенных ямок, тыла кистей. В отличие от здоровых лиц, у которых показатели потоотделения и рН в среднем составляли 51,8мА±0,46 и 5,33±0,004, у больных разноцветным лишаём отмечалось повышенное потоотделение и рН во всех исследуемых участках и составляло в среднем 60,1мА±0,2 и 6,23±0,003 соответственно.

Заключение: разноцветный лишай обладает клиническим полиморфизмом. Наряду с часто встречающимися, имеют место и атипичные формы с нехарактерной локализацией патологического процесса, могущие привести к диагностическим ошибкам. Повышенное потоотделение в жаркое время года приводит к сдвигу рН кожи в щёлочную сторону и создает благоприятные условия для размножения Malassezia furfur.

Ключевые слова: разноцветный лишай, потоотделение, рН, клиника, атипичная форма.

Скачать файл:


Литература
  1. Karakas M. Epidemiology of Pityriasis Versicolor in Adana, Turkey. Journal of Dermatology. 2009;36:377-82.
  2. Moralis PM, Moreira Frota Z, Souza Cunha MG. Clinical aspects of patients with pityriasis versicoior seen at a referall center for tropical dermatology in Manaus, Amazonas, Brazil. An. Bras Dermatol. 2010; 85(6):790- 803.
  3. Chosh SK. Pityriasis versicolor: A clinicomycological and epidemiological study from a tertiary care hospital. Indian J of Dermatol. 2008;53:182-5.
  4. Giusiano G. Prevalence of Malassezia specie in pityriasis versicolor lesions in Argentina. Revista Iberoamericana de Micologia. 2010;27(2):71-4.
  5. Salahi-Moghaddam. Evalution of pityriasis versicolor in prisoners: A crosssectional study. Indian J of Dermatology, Venerology and Leprology. 2009; 75(4):379-82.
  6. Кутасевич ЯФ. К вопросу об атипичных формах микозов гладкой кожи. Дерматология та венерология. 2015;4:96-101.
  7. Framil VMS. New aspects in the clinical course of pityriasis verzicolor. An Bras Dermatol. 2011;86(6):1135-40.
  8. Tarasooie B. Study of the distribution of Malassezia species in patients with pityriasis versicolor and healthy individuals in Tehran, Iran. B.M.C.Dermatology. 2004;4:1-6.
  9. Diffonzo EM, Faggi E. Skin diseases associated with Malassezia species in humans. Clinical features and diagnostic criteria. Parassitologia. 2008; 50(1- 2):69-71.
  10. Framil VMS. Pityriasis versicolor: isolation and identification of the main species of Malassezia. An Bras Dermatol. 2010;85(1):111-4.
  11. Котрехова ЛП. Отрубевидный лишай. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;2:104-9.
  12. Панкратов ВГ, Панкратов АО, Худобокова НН. К вопросу о клинике, диагностике и лечении отрубевидного лишая. Медицинский журнал. 2015;3(53):18-22.
  13. Кочергин НГ, Толчина ЛВ. Ещё раз о разноцветном лишае и малассезиях. Клиническая дерматология и венерология. 2008;4:115-9.
  14. Заборова ВА, Арзуманян ВГ, Гуревич КГ. Малассезиоз у спортсменов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;6:55-8.
  15. Зоиров ПТ, Абдуллоева МА, Кенджаева ИО. Микрофлора и бактерицидные свойства кожи у больных разноцветным лишаём. Вестник Авиценны. 2012;3:135-8.
  16. Rodoplu G. Distribution of Malassezia species in patients with Pityriasis versicolor in Turkey. J Micol Med. 2014;24(2):117-23.
  17. Колонтая ИЯ, Анчупане ИС, Милтиньш АП. Pityriasis versicolor у больных первичным гипергидрозом. Проблемы медицинской микологии. 2010;12(2):100-1.
  18. Shi TW. A randomized controlled trial of combination treatment with ketokonazole 2% cream and adapalene 0,1% gel in Pityriasis versicolor. J. Dermatolog Treat. 2015;26(2):143-6.
  19. Tamarro А. Atypical clinical manifestation of Pityriasis versicolor in a young boy. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(2):272-4.
  20. Sharma А. Clinicomycological profile of pityriasis versicolor in Assam. Indian J Pathol Microbiol. 2016;59(2):159-65.
  21. Congly H. Pityriasis versicolor in a 3-month-old boy. Can Med Assoc J. 2012;130(3):844-5.
  22. Day T. Vulvar pityriasis versicolor in an immunocompetent woman. J Low Genit Tract Dis. 2014;18(3):71-3.

Сведения об авторах:

Абдуллоева Мухаббат Ахмадалиевна, ассистент кафедры дерматовенерологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино

Зоиров Подабон Тошматович, д.м.н., член-корреспондент АН РТ, профессор кафедры дерматовенерологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Абдуллоева Мухаббат Ахмадалиевна

ассистент кафедры дерматовенерологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел: (+992) 919 026698

E-mail: muh04@mail.ru

Материалы по теме: