Эпидемиология и инфекционные болезни

doi: https://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-98-102
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

В.Н. Цой, Э.Р. Рахманов, Т.М. Шарипов, К.М. Бухориев

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
Городская клиническая инфекционная больница, Душанбе, Республика Таджикистан
Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: комплексная оценка эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и приверженность к терапии пациентов, находящихся в III и IV клинических стадиях ВИЧ-инфекции.

Материал и методы: исследованию подвергнуто 42 пациента, получавших ВААРТ. Для оценки приверженности использовались анкета, составленная на основе упрощённого вопросника для оценки точности соблюдения режима приёма препаратов, и метод подсчёта количества выпитых таблеток. Для оценки эффективности терапии применялись вирусологический, иммунологический и клинический критерии.

Результаты: по результатам анкетирования и подсчёта количества выпитых таблеток высокая приверженность отмечалась у 30 (71,4%) больных, средняя – у 4 (9,5%), низкая – у 8 (19,0%). При анализе причин низкой приверженности к терапии на первом месте стоит употребление наркотиков и развитие побочных эффектов от ВААРТ, что связано с возобновлением приёма наркотических веществ и поздним началом специфической терапии ВИЧ-инфекции. У 32 (76,2%) больных с ВИЧ-инфекцией проводимая антиретровирусная терапия была эффективна как в иммунологическом и вирусологическом, так и в клиническом плане. Расхождение между вирусологическим и иммунологическим ответом отмечено у 5 (11,9%) пациентов: у 2 больных иммунологическая эффективность не была достигнута, у 3 – установлена вирусологическая неудача. Терапия оказалась неэффективной у 5 (11,9%) больных из группы с низкой приверженностью.

Заключение: для достижения ожидаемого эффекта от ВААРТ необходима высокая приверженность к терапии и ликвидация факторов, отрицательно влияющих на неё.

Ключевые слова: ВААРТ, эффективность, приверженность.

Скачать файл:


Литература
  1. 90-90-90: an ambitious treatment target to help end AIDS epidemic. Geneva: UNAIDS; 2014. 40 р.
  2. Вирус Иммунодефицита Человека – медицина: Руководство. Под ред. НА Белякова, АГ Рахмановой. 2-е издание. Санкт-Петербург, РФ: Балтийский медицинский образовательный центр; 2011. 656 с.
  3. Покровский ВВ. (ред.) ВИЧ-инфекция и СПИД: Руководство. 2-е издание. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 192 с.
  4. Руководство о времени назначения антиретровирусной терапии и по доконтакной профилактике ВИЧ-инфекции: Руководство. ВОЗ. Европейское региональное бюро; 2015. 76 с.
  5. Рафиев ХК, Нуров РМ, Лукьянов НБ. Результаты терапии больных в острой стадии ВИЧ-инфекции среди заключённых. Вестник Авиценны. 2012; 2:138-41.
  6. Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиции общественного здравоохранения: Руководство. ВОЗ. 2-е издание; 2016. 429 с.
  7. Хоффман К, Рокштро ЮК. ВИЧ 2014/2015. Берлин, Германия: Medizin Fokus; 2014. 924 с.
  8. Бартлетт Д, Галлант Д, Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2009-2010. Москва, РФ: Р. Валент; 2010. 490 с.
  9. Рафиев ХК, Нуров РМ, Турсунов РА. Анализ и значимость лабораторных показателей при ВИЧ-инфекции среди спецконтингента пенитенциарной системы Таджикистана. Вестник Авиценны. 2013;2:100-5.
  10. Турсунов РА, Рафиев ХК, Нуров РМ, Рахманов ЭР, Шарипов ТМ. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных больных в Республике Таджикистан. Вестник Авиценны. 2012;3:123-6.
  11. Рузиев ММ. Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди осуждённых в местах лишения свободы Республики Таджикистан. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2016;3:69-76.
  12. Deeks SG, Barbour JD, Grant RM, Martin JN. Duration and predictors of CD4 T-cell gains in patients who continue combination therapy despite detectable plasma viremia. AIDS. 2002;16(2):201-7.
  13. Grabar S, Kousignian I, Sobel A. Immunologic and clinical responses to highly active antiretroviral therapy over 50 years of age. Results from the French Hospital Database on HIV. AIDS. 2004;18(14):2029-38.
  14. Gilson RJ, Man SL, Copas A. Discordant responses on starting highly active antiretroviral therapy: suboptimalCD4 increases despite early viral suppression in the UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) Study. HIV Med. 2010; 11:152-60.
  15. Grabar S, Le Moing V, Goujard C. Clinical outcome of patients with HIV-1 infection according to immunologic and virologic response after 6 months of HAART. Ann Intern Med. 2000;133(6):401-10.

Сведения об авторах:

Рахманов Эркин Рахимович, д.м.н., профессор, профессор кафедры инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Цой Виктория Николаевна аспирант кафедры инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Шарипов Турахон Махмудович, к.м.н., заместитель главврача Городской клинической инфекционной больницы г. Душанбе

Бухориев Кобилджон Махмудович, к.м.н., директор Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом г. Душанбе

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Рахманов Эркин Рахимович

д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: (+992) 951 916060

E-mail: erkin_rahmonov@mail.ru

Материалы по теме: